僕の私の話題まとめ

いつも気になるあんな事やこんな事をまとめています。

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【心血管が石灰化!?】動脈硬化性プラークとは!

   

心臓の血管が石灰化する・・・そんな恐ろしいことが実はよく起きています。
動脈硬化は「沈黙の病気」ともいわれ、発症しても初期症状が殆どなく、深く静かに、でも確実に進行していきます。
今回はそんな恐ろしい病「動脈硬化性プラーク」についてまとめました!

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【心血管が石灰化!?】動脈硬化性プラークとは!

この記事はおよそ 15 分くらいで読めます。

心血管が石灰化するってどういうこと?

心臓弁膜症で弁が石灰化することがあります。動脈硬化の一症状として大動脈が石灰化したり冠動脈硬化で石灰化することもあります。また、心膜が炎症を起こし、その後で石灰化することもあります。例えば、ずっと以前に結核に罹り心膜炎になり、炎症が治った後に心膜が石灰化することもあります。石灰化イコール重症ということではなくて、治療をしなければならないのは、心膜が石灰化して心臓の動きが悪いとか、あるいは血管が石灰化して血液の流れが悪いといった場合です。

引用元-北海道心臓協会

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そもそも動脈硬化ってなに?

血管でみられる動脈硬化には、おもに粥状(じゅくじょう)硬化と細小動脈硬化があります。粥状硬化は大〜中型血管で起こりやすく心筋梗塞や動脈瘤と関係が深く、細小動脈硬化は細い血管で起こり脳梗塞や腎動脈硬化と深い関係があります。
血液中の白血球は、好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球の5種類に分類されます。このうち単球は組織に移行してマクロファージと呼ばれますが、この細胞は異物に対して活発な貪食能を示します。異物を細胞内に取り込んだ後に破壊・殺菌作用を示すだけでなく、異物を貪食・処理してリンパ球にバトンタッチすることにより免疫機能を促進するという役割を持っています。
粥状硬化に基本的な細胞現象は、1)中膜の平滑筋細胞の内膜への遊走と増殖、2)単球の内膜への浸潤とマクロファージへの分化、それに続くマクロファージ内へのコレステロール蓄積(泡沫化)です。 動脈硬化の部位では内膜の一部分が肥厚して盛り上がった病巣を作ってきます。この内膜の斑状肥厚性病変をプラークといいます。

引用元-1.冠動脈硬化とプラーク | 分かりやすい動脈硬化|心臓・血管の話 – 町医者の家庭の医学

「動脈硬化」とは「動脈の壁が厚くなったり、硬くなったりして本来の構造が壊れ、働きがわるくなる病変」の総称です。もともと病理学で使う呼び方で、病名ではありません。
病理学では三つのタイプに分けていますが、一般に動脈硬化といえば「粥状動脈硬化」を指す場合が多く、ここではそれを動脈硬化として説明します。
「粥状」とは難しい表現ですが、「おかゆ」か「ヨーグルト」、もしくは「柔らかいチーズ」のような状態を思い浮かべてください。
この血管の変化は、内膜や中膜が比較的よく発育した動脈に起きやすいので、心臓を養う冠状動脈、大動脈、さらに脳、頚部、腎臓、内臓、手足の動脈などによく起こります。
内膜の中にコレステロールが蓄積し、次第に脂肪分が沈着して、血管が狭くなり、血栓、潰瘍をつくる原因になります。これが原因になり、狭心症、不安定狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、大動脈瘤、腎梗塞、手足の壊死などが起こります。

引用元-[21]動脈硬化||血管の病気|循環器病あれこれ|国立循環器病情報サービス

じゃあ、動脈硬化性プラークってなんなの?

動脈硬化巣に存在する内膜の斑状肥厚性病変をプラークといいます。こうした肥厚性病変は、大動脈のような太い動脈では内腔の狭窄を生じることはありませんが、冠動脈のような中型動脈では内腔の狭窄を起こし、狭心症や心筋梗塞の発症に直接関係してきます。

動脈硬化性の疾患の予防原則は、言うまでもなく動脈硬化病変を起こさせないことです。しかし、糖尿病、高血圧、高脂血症などを長い間患ってきた中高年者では、すでに動脈硬化病変が形成されている可能性が高いと考えられます。

最近の研究から狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患の発症には、このプラークの破裂とそれに続く冠動脈内血栓の形成がもっとも大きな基盤になっていることが分かってきました。したがって、実際にはプラークをいかに安定化させるかが重要な課題になってきます。

プラークの破裂しやすさを規定する因子としては、1)脂質コアーの大きさ、2)繊維性皮膜の厚さ、3)繊維性皮膜の物理的ストレス(高血圧による張力や血流によるずり応力)、4)病変部の炎症反応 などが挙げられます。

プラークの安定化の上で重要なのは、脂質成分の減少と繊維化の促進で、最終的には狭心症や心筋梗塞の予防につながるものと考えられます。

引用元-1.冠動脈硬化とプラーク | 分かりやすい動脈硬化|心臓・血管の話 – 町医者の家庭の医学

動脈硬化性プラークの対策は?

具体的には食生活の改善、運動、禁煙などが有効でありますが、いままで一度できた動脈硬化は退縮せず、プラークの進展を止めることができないと考えれていました。最近では特に高脂血症薬(LDLコレステロール低下作用のあるスタチン系)がLDL-C(悪玉コレステロール)/HDL-C(善玉コレステロール)を下げることにより一度できた動脈硬化を退縮させる報告がでてきました。これは血管の若返りとも考えられ、究極のアンチエイジングと考えられるかもしれません。死亡の原因の1/3を占める動脈硬化性病変(心筋梗塞、脳梗塞など)を防ぐとともに、全身の血液循環を改善させることは予防医学の重要な役割を示すこととなりそうです。
コレステロール低下療法について各種の海外研究と日本人における研究の比較研究(メタアナリシス)や、MEGA studyで虚血性心疾患の1次予防が認められたとして、日本動脈硬化学会による動脈硬化性疾患診療ガイドラインにおいても、危険因子の数に応じた患者カテゴリー分類と十分なコレステロール低下療法が推奨されています。
また青魚の成分であるエイコサペンタエン酸(EPA)は医師自身が内服するNo1の薬であり、動脈硬化性疾患予防に有効との疫学研究結果が報告されています。

引用元-動脈硬化アンチエイジング | 大牟田市長岡内科医院(高血圧、糖尿病、生活習慣病)

動脈硬化性プラークの予防方法は?

「2年間の我慢で一生の五体満足が得られます。努力しましょう、するしかない」

**フライ物・揚げ物・脂身類・油炒め類**

1)ギョウザの中身は脂身&肉です。 野菜だけの餃子でもフライにせず水餃子で。B級グルメで人気の餃子ですが・・意外な落とし穴があります。
2008年度の餃子消費量の上位10県の内の4県は、2010年度の大動脈瘤破裂(女性)での県別死亡ランキングの上位10県にランクインしていますが(当サイトに紹介)、偶然なら凄い確率です。
2)ゴマ油・オリーブ油などでも、加熱したら酸化&劣化しますので、控えましょう。
(ふりかけゴマ・ゴマ豆腐のゴマ・生のオリーブ油などは、レベル0〜1の方は普通に可です)
3)コロッケ・天ぷら・から揚げなどの衣は控える。(劣化・酸化脂質を多く含む)
4)揚げ物の2度揚げはしてはいけません。(更に脂質の劣化・酸化が進行する)
 (魚の南蛮漬けは衣を外して魚だけいただきましょう。
5)加熱調理時のベーコン・食用油など(脂身、全ての食用油)での味付けは控えましょう。味は良くなりますが劣化した脂質をいただくことになります。

メモ:血管プラークが一番少ない食習慣のグループは、アルコール少量(ビール換算なら1日500cc以下)で天ぷら・揚げ物類が嫌いな人達のグループでした。当サイトの脳梗塞・大腸ガンなどになりやすい県別ランキングに掲載。

メモ:油を使わないフライ調理器具がありますが、たまに作る子供の弁当用ならいいでしょうが、50過ぎの大人がフライ物をわざわざ食べる必要はないでしょう。脂肪成分は少なくはなりますが、ゼロにはなりません。また、子供だからこそ揚げ物を好きにさせないこと・・が・子どもの将来のためです。
親やお爺さんが食べていると子どもはその食品を欲しがります(生き物の生きる術として)。

また、食習慣で揚げ物・油炒め食品・脂身類などの味や、その食感を快感に思っていた自分の脳細胞を教育する意味合いからも、頸動脈にプラークが肥厚・堆積している人も、していない人も、子供ならなおさら、そのような食品を”好む脳”にさせないことが肝要です。・・頚動脈エコーでは動脈硬化の3〜4割程度しか判定出来ず、健診の採血結果では動脈硬化の程度をほとんど判定出来ない・・のです。「君子危うきに近寄らず」 

引用元-脳梗塞・心筋梗塞にならない食べ方&プラークを低下させるための要件|脳梗塞・心筋梗塞の完全予防法|真島消化器クリニック

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