僕の私の話題まとめ

いつも気になるあんな事やこんな事をまとめています。

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健康診断で再検査の通知・・・胃の再検査について

      2015/08/01

健康診断で胃の再検査がきた時のいろいろを調べてみました。

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健康診断で再検査の通知・・・胃の再検査について

この記事はおよそ 32 分くらいで読めます。

健康診断の目的と項目

健康診断(健診)は、特に自覚症状のない人が、自分の健康状態を知って生活習慣病を予防したり、隠れた病気を発見するために行われます。健康診断には、職場や自治体の健診などがあります。企業などに勤めていないと受けにくいことがあるかもしれませんが、健診の大切さを理解し、1年に1回は受けるようにしましょう。

検査項目
健診では、血圧測定、尿検査、血液検査、肺機能検査、胸部エックス線検査、心電図検査、視力検査、眼圧測定、眼底検査などが行われます。尿検査では、尿糖、尿たんぱく、尿潜血反応など、血液検査では総コレステロールや血糖、GOT(AST)、GPT(ALT)、γ-GTP、赤血球数などさまざまな項目を調べます。

医師による診察も行われます。検査項目の数は、職場や自治体などによって異なります。「人間ドック」の場合は、健診より検査項目が多く、オプションの検査を加えることもできます。
健診や人間ドックでは、検査項目ごとに、結果を数値で表したり、異常の有無を示します。また、複数の項目から、脂質代謝、糖代謝、肝機能、腎機能などを調べ、「異常なし」「経過観察」「要再検査」「要精密検査」などと判定されます。

基準値について
数値で示される検査項目には「基準値」が設けられています。健康な人の集団の検査値をもとに、その95%の人が含まれる範囲を統計的に求めた値が基準値とされ、医療機関ごとに値が違うことがあります。各検査値が基準値の範囲内であれば、問題ないとされます。

生活習慣病を予防する
毎年の検査結果は保管しておき、今回と前回の値を比べてみましょう。基準値の範囲内であっても、前年から大きく変動している場合は、注意が必要です。
例えば、総コレステロール値が高くなっている場合は、現在の生活習慣をそのまま続けるとさらに値が上昇し、「高脂血症」になる可能性があります。

また、生活習慣病に関係する検査項目の場合、値が基準値の範囲を少々外れていても、「再検査」ではなく、「経過観察」と判定されることがよくあります。これは、「すぐに治療を始めるほどではないが、生活習慣病を改善する必要がある」という意味です。
生活習慣病があると、動脈硬化が進み心筋梗塞などが起こりやすくなります。その予防のためにも、生活習慣の改善に取り組みましょう。

隠れた病気を見つける
「要再検査」あるいは「要精密検査」と判定された場合、病気がある可能性があります。必ず医療機関を受診して診断を受けたり、治療を受けることが大切です。

引用元-健康診断の目的と検査項目

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胃の検査とは

胃透視(バリウム検査)

「胃の検診」というとこのバリウム検査を思い出す方も多いでしょう。会社や学校に大きなバスがやってきて白いどろどろした飲みにくいバリウムを飲んだ後、「ゲップをしちゃダメだよー」って技師さんにダメ出しされながら、おなかを押されたりしながら写真6.7枚とるアレです。

なんでバリウムを飲むと胃がんが分かるのか?

これは結構予想がつきやすいかもしれませんね。そうです。バリウムがポリープや胃がんをはじくことを利用しているのです。

引用元-胃カメラ(内視鏡)を楽に受けようよ!|胃の検診:バリウム検査

つまりバリウムの検査は胃の形や影などを見るために行います。X線(レントゲン)は、そのままだと胃を透かしてしまいます。普通のお腹のレントゲン検査では胃の中は見えません。

そこでX線(レントゲン)を通さないバリウム(造影剤)を飲んで、胃が写るようにしてから撮影するのです。そして、さらに胃を空気や炭酸ガスでふくらませて黒く写る部分を作り、白く写るバリウムとのコントラストで細かな病変を写し出すのです。(二重造影法)

引用元-胃カメラ(内視鏡)を楽に受けようよ!|胃の検診:バリウム検査

検査を行うまで

検査日前日は、早めに夕食を済ませておきます。検査当日は、絶飲食で胃の中を空の状態にして病院に到着!(おなかが減っても我慢してね。のどが渇いても水分が胃の中にあるとバリウムが薄まりノリが悪くなるので我慢です。

さていざ検査室へ

まずバリウムを一口のみ胃の形やバリウムの流れやすさを見ます。
顆粒の発泡剤を少量の水で飲みます。 (ゲップが出そうになりますが我慢です)
バリウムをひとくち含み、そのまま一気に飲み込みます。(うっマ・マズイ!)
台が倒れたり左右に傾いたりしてバリウム全体を胃の壁にまんべんなく付着させます。
様々な角度から撮影が行われます。撮影するときは息をすると胃が移動してブレてしまうので息を止めないといけません。(くっ苦しい・・・)
検査終了後はなるべく水分を摂りましょう。また下剤でバリウムを体外に出さないと胃腸内で固まってしまい便が硬くなったり、便秘の方は便が出ず苦しんでしまいます。

引用元-胃カメラ(内視鏡)を楽に受けようよ!|胃の検診:バリウム検査

再検査で胃に異常???

新年度に入り、健康診断の時期です。精密検査系の健診項目で順に説明していきたいと思います。検査には画像ものと数字ものがあります。画像ものの判断はかなりの訓練を受けた専門家が判定する必要があります。

 胃の検査を例に考えてみましょう。胃の画像もの検査は2通りあります。ひとつはバリウムを飲んでレントゲン撮影をする方法、もうひとつは胃に内視鏡を入れて内部を観察する方法です。

影だけをみて実像をどこまで正確に想像できるか
 まずバリウムによる胃造影法。バリウムはX線を通しにくく、空気はX線を通しやすいという性質を利用したもので、この二重造影法は日本人により考案され、世界中に普及した手法です。撮影された写真を詳細に読むと5mm以下の病変の存在も確認することができます。

 例え話でいうと、明るい日差しの下に人がひとり立っていたとします。その人の影が地面に写っている状態を想像して下さい。影だけをみてその人の実像をどこまで正確に想像できるかが読影能力ということになります。

 典型的な影なら誰でも想像がつくと思います。例えばkonishikiさんの影なら子供でも言い当てられるでしょう。でも一般的には人の影をみて背が高いか低いか、肥満体か痩せ型か、背中の丸みから若いか年寄りか、髪型から男か女か、鼻の高さから東洋人か西洋人か程度なら分かるかもしれません。しかし、顔を見ていないので、超美人かそれなりの人なのかまでは分からないと思われます。胃の読影では訓練を積めばこの美人かそうでないか、つまり良性か悪性かを判定できるようになります。

引用元-健康診断で要精密検査だったら<その1>~胃を例に画像を読み解く~ | nikkei BPnet 〈日経BPネット〉:日経BPオールジャンルまとめ読みサイト

エコー検査も読影能力がものをいう
 同様のことは他の検査でも言えることで、超音波(エコー)検査でも同じです。

 超音波は水の中はよく通りますがカルシウムでできた骨や結石は通しませんし、気体の中では減衰してしまいます。人体の臓器・組織は超音波を通しやすいものと通しにくいものがあります。通過できなかった超音波は反射して戻ってきますので、戻ってきた超音波をコンピュータで画像に合成することができます。

 人体内の臓器・組織は、その組成によって超音波の通過と反射の程度が異なっています。さらに、臓器・組織内に何か病変が起こるとそこだけ超音波の吸収反射の程度が異なってくることが多いので、画像上異常所見として把握することができます。しかし、これも影であることに変わりはなく、かなりの経験を積まないと美人か不美人かの区別は困難と思われます。

 例えば、肝臓の中に5mmほどの超音波をよく反射する部分があった場合、普通は血管腫という良性の変化と考えられます。しかし、肝癌と見まちがえていると大変です。やはり経験がものをいうことが多いのですが、他の検査(CTやMRI)や時系列のデータからの検討もそれを補うものとなります。

 しばしば遭遇するのが肝臓脂肪沈着です。脂肪組織は超音波を反射しやすいため、かつ脂肪の量に応じて反射量が多くなるので、太りすぎや隠れ肥満の判定には便利ですし、ダイエットや運動療法の効果判定にも有用です。超音波検査は受診者に苦痛を与えることはなく、妊娠経過の観察にも利用されるほど安全な手法で、繰り返しの検査も可能なため、今後はますます活用される検査法となるでしょう。検査は医師以外に臨床検査技師にも認められていますが、判定判断は医師だけが行うことができます。

引用元-健康診断で要精密検査だったら<その1>~胃を例に画像を読み解く~(2/3) | nikkei BPnet 〈日経BPネット〉:日経BPオールジャンルまとめ読みサイト

ヘリカルCTなら5mm以下の小さい肺癌もチェック
 CT検査はかなり普及しました。身体を輪切りにした状態の切り口を画像にする方法です。検査機器も安くなり、全身のあらゆる部分に応用できます。検査にはX線を使用しますのであまり頻繁には使えませんが、胸部や腹部の単純撮影に比べると情報量は格段に多く、造影剤を使っての撮影やPETと同時に撮影できる機器もあり、診断には便利になりました。

 さらにヘリカルCTという撮影装置を使うと、身体をらせん状に輪切りにするため、例えば5mm以下の小さい肺癌も確実にチェックできます。

 重喫煙者向けの会員制肺ドックを行っている施設では微小肺癌の発見にヘリカルCTを利用し、完治できる早期肺癌の発見に著しい好成績を上げています。これも影を見て判断・判定をしているのですが、専門家が積み重ねてきた豊富な経験が、正しい診断に導く結果につながっているわけです。

 結局多くの画像もの検査は、画像情報を得るだけで終わるのではなく、それを読影する能力が極めて重要です。すなわち検査精度は使用した機器、検査を行った施設だけではなく、どこの誰が読影したかで決まってくるのです。ここのところが数字ものとは異なる部分なのです。

引用元-健康診断で要精密検査だったら<その1>~胃を例に画像を読み解く~(3/3) | nikkei BPnet 〈日経BPネット〉:日経BPオールジャンルまとめ読みサイト

胃カメラとバリウム

今井雅之の死の衝撃が覚めやらぬ翌5月29日、今度は漫才コンビ『今いくよ・くるよ』のいくよの訃報が巷に流れた。享年67。昨年9月、胃がんが見つかったが、すでに末期の状態だった。彼女もがん検診を受けたことがなかったという。胃がんも早期発見・治療で完治できるだけに、その死は惜しまれる。胃がん検査には「胃カメラ」と「バリウム検査」があるが、では病巣を完璧に探し出すには、どちらが有用なのか。

 ***

「多少、検査に苦痛はあっても、胃カメラの方が直接、胃の内部を観察できるから、圧倒的に優れている」

 と断言するのはある内科医。消化器外科の医師も、

「バリウムによる上部消化管検査はもう必要ない。それで胃に異変が見てとれても、結局、胃カメラで再検査することになるから、無駄な二度手間になる」

 と同意見だ。しかし、先の秋津院長はこうした意見を真っ向から否定する。

「確かに胃カメラは胃壁表面の粘膜の状態は細かく把握できる。ポリープがあれば、組織を採取して、悪性か良性かの判断も行える。しかし胃全体の形や動きまでは分かりません。また人が見るものですから、熟練医師ですら、病変を見落とす可能性もある。食道と胃の接合部分の陰など死角になっている場所がありますから。それと比べて、バリウムのX線検査は、胃全体の形と動きが分かり、ポリープ型の腫瘍を見逃さない」

 そして後者の最大の利点について、こう述べるのだ。

「胃がんの中でも最も怖ろしいのは、進行の極めて早いスキルス性の胃がんです。これは胃の粘膜の下に広がり、病変が正常細胞に覆われていることが多いため、胃カメラでも発見が困難で、ほぼ見逃してしまう。その点、バリウム検査はスキルス胃がんの発見に向いている。なぜなら、X線撮影の際には患者さんに炭酸ガスを飲んでもらって胃を膨らませるのですが、スキルスに侵された胃は硬くなるので、膨らませることができないからです。この胃全体の異変によって、スキルス胃がんであることが分かる。ですから、2つの検査は両方とも必要。実際、遺伝を怖れ、熱心に胃がん検診を受けていたのに、それが毎回、胃カメラだったため、スキルス胃がんの発見が手遅れになった事例も出ている」

 この話で思い起こされるのが、1993年に逝去した、キャスターの逸見政孝さん(享年48)のケースだ。実弟が32歳の若さで胃がんで亡くなったため、彼は毎年欠かさず胃カメラ検査を行っていた。それでも逸見さんは病魔から逃れられなかった。スキルス性の胃がんに斃(たお)れたのである。

「バリウム検査も定期的に受けていれば、手遅れになる前に発見できた可能性があります。私は、胃カメラを年1回、バリウム検査を3年に1回、受診することを強く勧奨したい」(同)

引用元-完璧に胃がんを探し出せるのは「胃カメラ」か「バリウム」か〈週刊新潮〉 (BOOKS&NEWS 矢来町ぐるり) – Yahoo!ニュース

健康診断で胃にポリープ!!再検査で胃カメラ・・・苦手です(Q&A)

健康診断で、胃にポリープがあると診断されました。
再検査で胃カメラをしないといけないのですが
大阪府高槻市にある病院等でしたいのですが
どの病院がよいのかよくわかりません。
教えていただけないでしょうか。

引用元-健康診断で、胃にポリープがあると診断されました。再検査で胃カメラをしないと… – Yahoo!知恵袋

胃カメラ経験者ですが、医者の腕も有りますが鼻からタイプがいいと思います。ずっと楽です。口からの半分以下です。また静脈注射ががあれば楽に終われます。近くの病院に聞いてから行かれるといいでしょう。びびりすぎですよ。!

引用元-健康診断で、胃にポリープがあると診断されました。再検査で胃カメラをしないと… – Yahoo!知恵袋

まとめ

健康診断で再検査の通知がくると不安になりますが、

落ち着いて再検査すれば自分の体が見えてきます。

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